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Manger des cacahuètes réduirait la mortalité cardiovasculaire

Cacahuètes

Consommer des cacahuètes, même en petite quantité, réduirait la mortalité résultant surtout de maladies cardiovasculaires, selon une recherche étendue publiée lundi qui conforte les résultats de travaux précédents.

Manger cette arachide a été liée à une baisse de la mortalité générale de 17 à 21%, selon les quantités consommées, et à une baisse de 23 à 38% pour les décès provoqués par des pathologies cardiovasculaires, précisent les chercheurs dont l’étude paraît dans le Journal of the American Medical Association, Internal Medicine.

Cette recherche a été menée auprès de plus de 70.000 Américains, blancs et noirs, ainsi que de 130.000 Chinois à Shanghai. La plupart des participants appartenaient à des catégories socio-économiques modestes.

« Dans notre étude, nous avons constaté que la consommation de cacahuètes avait coïncidé avec une diminution de la mortalité générale et résultant surtout de maladies cardiovasculaires dans des populations noires et blanches américaines, ainsi que parmi des Chinois des deux sexes de Shanghai », souligne Hung Luu, un épidémiologiste de la faculté de médecine de l’Université Vanderbilt, le principal auteur.

Comme les cacahuètes sont nettement moins coûteuses et plus largement accessibles que les fruits à coque, encourager l’accroissement de la consommation de cette arachide pourrait être un moyen économique d’améliorer la santé cardiovasculaire du public, explique-t-il.

« Ces données proviennent d’études épidémiologiques, pas d’essais cliniques contrôlés. De ce fait, nous ne pouvons pas être certains que la consommation de cacahuètes comme telle a entrainé une réduction de la mortalité », note le Dr William Blot, du Centre de recherche sur le cancer de l’Université Vanderbilt (VICC), co-auteur de l’étude.

Mais, ajoute-t-il, « les résultats confortent des recherches antérieures suggérant que les bienfaits pour la santé de manger des cacahuètes sont plutôt encourageants ».

Les études précédentes avaient surtout porté sur des populations blanches à revenus élevés, notent les auteurs.

Les bienfaits pour la santé des cacahuètes ont été observés dans les deux sexes et dans tous les groupes ethniques, précisent les chercheurs. Ceux-ci ont suivi les participants pendant des périodes allant de 5 ans à plus de 12 ans.

L’intérêt de cette étude est surtout de montrer que manger de petites quantités de cacahuètes, comme un paquet de 30 grammes par semaine par exemple, a des effets protecteurs au niveau cardiovasculaires.

Cette arachide est riche en nutriments et contient des acides gras non-saturés, des fibres, des vitamines et des antioxydants, tous bons pour la santé cardiovasculaire.

Pour le professeur Peter Weissberg, directeur médical de la « British Heart Foundation », qui n’a pas participé à l’étude, « les résultats de cette recherche suggèrent que le fait d’ajouter une modeste quantité de cacahuètes à un régime alimentaire bien équilibré serait une bonne chose ».

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4 femmes sur 10 ne font pas de frottis régulièrement

Une salle de gynécologue pour faire un frottis.
D’après les recommandations des autorités sanitaires, les femmes doivent réaliser un frottis tous les trois ans dès l’âge de 25 ans et ce jusqu’à 65 ans. Aujourd’hui, 40% d’entre elles ne respectent pas cet avis. L’Institut national du cancer et le ministère de la Santé lancent une campagne de sensibilisation pour changer la donne à l’occasion de la semaine européenne de prévention et de dépistage du cancer du col de l’utérus (24 au 30 janvier).

Il y avait la rythmique « les antibiotiques, ce n’est pas automatique ». Bientôt, les femmes auront à l’esprit « Contre le cancer du col de l’utérus, tous les trois ans, un frottis, vous avez tout compris ». C’est la citation qu’entonneront les animatrices de télévision Sophie Davant et Karine Ferri dans un spot diffusé à la radio.

Aujourd’hui, 40% des femmes ne réalisent pas de frottis régulièrement. Aussi, plus de 50% de celles qui sont âgées de plus de 55 ans ne se font pas dépister tous les trois ans. Pourtant, cet examen gynécologique « permet de détecter des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l’utérus et ainsi de signer plus précocement ce cancer, voire d’éviter son apparition », soulignent l’Institut national du cancer et le ministère de la Santé.

Contrairement aux idées reçues, les seniors aussi doivent réaliser un frottis, même en l’absence de rapports sexuels ou de la vaccination contre le virus HPV.

Pour rappel, 3.000 nouveaux cas de cancer du col de l’utérus sont déclarés chaque année en France.

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Seules 3% des Françaises se trouvent belles

Femme qui ne se trouve pas belle.

Une fois n’est pas coutume, les Françaises font toujours preuve d’un jugement plus que sévère à l’égard de leur physique. Seulement 3% d’entre elles déclarent se trouver belles, d’après un sondage réalisé par Harris Interactive pour Dove, rendu public vendredi 6 mars, à deux jours de la Journée Internationale de la Femme.

Les femmes, et plus précisément les Françaises, manquent cruellement de confiance en elles, ne jugeant pas leur beauté extérieure à sa juste valeur. Seules 8% des répondantes affirment avoir confiance en leur physique, et 12% déclarent même qu’il leur arrive de ne pas faire ce dont elles ont envie à cause de leur apparence physique.

Autant dire que les sorties en bikini ne sont pas une promenade de santé. Un cinquième des femmes interrogées avouent se sentir peu attirantes lorsqu’elles portent un maillot de bain, que ce soit à la plage ou à la piscine.

Les femmes trop critiques vis-à-vis d’elles-mêmes ?

Ces jugements peu flatteurs interviennent dès le réveil. De quoi passer une mauvaise journée. Lorsqu’elles se regardent dans la glace le matin, un tiers des Françaises ont immédiatement une pensée négative sur leur physique.

Inévitablement le regard d’autrui se révèle primordial sur le moral des femmes. Les trois quarts des répondantes déclarent ainsi qu’elles se sentent belles lorsqu’elles surprennent un regard flatteur. Elles sont également 65% à avouer qu’une pensée positive sur leur physique doperait leur confiance en soi.

Dove au service de la beauté des femmes

Lancées en 2004, les premières campagnes Dove mettent en scène des femmes dont le physique tranche avec les silhouettes filiformes des mannequins. L’occasion pour la marque « de battre en brèche le diktat de la beauté unique ».

Onze années plus tard, Dove poursuit cet engagement en lançant la campagne publicitaire « #PenséeQuiRendBelle », destinée une nouvelle fois à (re)donner aux femmes la confiance qui leur fait défaut.

Pour les besoins de ce court-métrage, la marque a demandé à des femmes choisies dans la rue d’inscrire tout au long de la journée les pensées qu’elles avaient à propos de leur apparence. Des critiques qui seront adressées par une des deux protagonistes de la campagne à l’attention de l’autre au détour d’une conversation à la terrasse d’un café parisien. L’objectif ? Mettre en avant l’impact que peuvent avoir de tels propos sur une personne, qu’ils soient exprimés par un tiers ou par soi-même.

(Sondage réalisé par Harris Interactive pour Dove en février 2015 auprès de 429 femmes âgées de 18 ans et plus, représentatives de la population française).

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Prévention: 16 millions de vie pourraient être sauvées

Personne qui est en train de faire des analyses.

Les maladies non transmissibles, telles que le cancer ou le diabète, provoquent chaque année 38 millions de décès, dont 16 millions pourraient être évités par des mesures préventives, selon un rapport de l’Organisation mondiale de la santé (OMS).

« La communauté internationale a la chance de pouvoir changer le cours des maladies non transmissibles », a déclaré le Dr Margaret Chan, directrice générale de l’OMS, en présentant ce rapport.

« En investissant entre un et trois dollars par an et par personne, les pays pourraient fortement diminuer le nombre de patients et de décès dus à ces maladies non transmissibles », a-t-elle ajouté.

En 2015, chaque pays devrait se fixer des objectifs pour la mise en oeuvre de mesures préventives, faute de quoi, « des millions de vies seront à nouveau perdues trop tôt », a-t-elle poursuivi.

En l’an 2000, 14,6 millions de personnes sont décédées prématurément des suites de maladies non transmissibles, faute de prévention. Ce chiffre a augmenté et est passé à 16 millions en 2012, ajoute l’OMS.
Les décès prématurés dus à des maladies non transmissibles pourraient être évités par des politiques antitabac, anti-alcool, et en faveur d’activités physiques et sportives.

L’OMS encourage surtout les pays à revenu moyen à engager de telles politiques, car les décès dus à des maladies non transmissibles y sont supérieurs aux décès dus à des maladies infectieuses.

Six pays enregistrent des taux de décès prématurés très élevés: Afghanistan, Fidji, Ouzbékistan, Kazakhstan, Mongolie et Guyana.

En outre, près des 3/4 de tous les décès dus à des maladies non transmissibles, soit 28 millions, surviennent dans les pays à revenu faible et moyen.

L’OMS a lancé en 2013 un plan d’action visant à réduire de 25% entre 2013 et 2020 le nombre de décès prématurés.

Ce plan comporte neuf objectifs à atteindre.

Certains pays ont déjà obtenu des résultats en mettant en oeuvre ce plan. Ainsi en Turquie, le nombre de fumeurs a baissé de 13,4% entre 2008 et 2012, suite à la hausse du prix du tabac et à des avertissements sur les dangers du tabac sur les paquets de cigarettes.

De même, la consommation de boissons sucrées a baissé de 30% en moyenne en Hongrie, qui a dénoncé les dangers du sucre pour la santé.

Enfin, l’Argentine, le Brésil, le Chili, le Canada, le Mexique et les États-Unis ont lancé des campagnes pour faire baisser la teneur en sel dans les aliments.

Pour l’OMS, les coûts des campagnes visant à réduire ces décès prématurés sont estimés à 11,2 milliards de dollars par an, soit un investissement annuel de un à trois dollars par personne.

Les maladies non transmissibles sont les maladies cardiaques, le cancer, les maladies pulmonaires, les maladies respiratoires et le diabète.

Le tabac tue six millions de personnes par an, l’alcool 3,3 millions, l’absence d’exercice physique, 3,2 millions, et l’excès de sel dans l’alimentation, 1,7 million.

L’OMS s’inquiète également des méfaits de l’obésité chez les enfants, qui développent aussi des maladies cardiovasculaires, de l’hypertension, ou des maladies liées à l’arthrose.

Actuellement 42 millions d’enfants âgés de moins de cinq ans sont obèses dans le monde.

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Les régimes tendances du moment

Femme qui prépare un repas équilibré.

Après les excès des fêtes, les galettes de rois à répétition et les crêpes de la Chandeleur à gogo, il est grand temps de prendre soin de sa ligne. Voici les nouvelles méthodes minceur qui font fureur en ce début d’année…

Le régime alcalin

C’est l’une des méthodes minceur phare de cette saison 2015. Il s’agit de s’intéresser à l’équilibre acido-basique pour entretenir une ligne de guêpe. Pour ce faire, le pH est le paramètre à prendre en compte. Le niveau requis doit se situer à 7,4, quand l’échelle se mesure de 1 à 14, pour que l’organisme fonctionne au mieux. Plus concrètement, ceux qui testent cette méthode doivent éviter de rendre leur corps trop acide. Cela ne consiste pas à éviter les aliments acides comme le citron, bien au contraire. L’objectif peut être atteint en privilégiant fruits et légumes bien mûrs et sans conservateur, des céréales comme le quinoa, le seigle ou l’orge, des herbes fraîches… Plusieurs stars sont devenues les porte-paroles du régime alcalin, telles que Jennifer Aniston et Gwyneth Paltrow.

Le régime Fodmaps

Symptôme de cette saison de régimes 2015, les méthodes à la mode ne militent pas seulement pour les lignes filiformes. Elles peuvent aussi avoir comme objectif d’améliorer la santé intérieure de l’organisme. Un endocrinologue et nutritionniste, le Docteur Pierre Nys, propose ainsi d’en venir à bout des « fodmaps », des glucides que l’on digère mal et qui fermentent. Cette méthode veut vaincre les troubles digestifs chroniques. Dans son ouvrage publié aux éditions Leduc, le spécialiste révèle une liste de 37 aliments courants riches en fodmaps, qui peuvent poser problème : abricot, ail, salsifis, oignons, topinambour… Le programme s’étend sur douze semaines, dont une première phase restrictive avant la réintroduction progressive des aliments incriminés.

Le régime paléo

La méthode est l’un des programmes minceur phare de cette année. Il n’est pas une nouveauté car une poignée d’adeptes en ont déjà fait l’apologie. Pourtant, en 2015, le régime paléo s’offre une médiatisation de grande ampleur, publications à l’appui. Il prévoit une alimentation riche en protéines, en fibres, en fruits et légumes, et en aliments complets non transformés. A l’inverse, le régime doit être pauvre en sel, mais riche en potassium, l’indice glycémique doit être bas. Enfin, tous les aliments incorporant du gluten sont interdits.

Le régime sans gluten

Décrié par certains nutritionnistes, médiatisé par des sportifs à l’image du tennisman Novak Djokovic, le régime sans gluten est tendance, malgré les controverses qu’il suscite. Ceux et celles qui veulent l’expérimenter doivent éviter d’ingérer toutes sortes d’aliments qui intègrent cette substance, à commencer par le pain et les pâtes. Cette nouvelle mode a été impulsée par la gamme grandissante des industriels de l’agroalimentaire dédiée au « sans gluten ». Il s’agit là ni plus ni moins d’une mode alimentaire.

Le régime méditerranéen

Ce programme minceur ressemble en fait aux bonnes habitudes que les autorités sanitaires ne cessent de nous recommander pour être en bonne santé. Il s’agit de nourrir son corps, et pas seulement de le rassasier. Au menu : fruits, légumes, des produits laitiers une fois par jour, un peu de féculents… Bref, manger de tout en quantité raisonnable. Le régime méditerranéen revient sur le devant de la scène sous la plume du Docteur Michel de Lorgeril.

Le régime raw food

La tendance culinaire du « manger cru » a donné vie à un programme amincissant. Les adeptes sont vigilants à la température de cuisson des aliments. Les légumes ne doivent pas par exemple être cuits au-delà de 42°C, au risque de détruire les nutriments, tandis que les temps de cuisson ne doivent pas être trop longs. L’objectif de cette méthode est de faire le plein des vitamines, enzymes et autres antioxydants présents dans les aliments. Ces derniers doivent être consommés au plus près de leur état naturel. Les produits transformés et/ou industriels sont ainsi bannis.

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Marcher au sein d’un club permettrait d’améliorer sa santé et son moral

Marcher au sein d'un club.

Adhérer à un club de marche serait l’une des méthodes les plus simples pour améliorer sa santé et son moral, selon une étude publiée mardi dans la revue médicale British Journal of Sports Medicine.

Pour arriver à ce résultat, des chercheurs de l’université britannique d’Est Anglia ont analysé les résultats de 42 études déjà publiées sur des membres de clubs de marche.

Près des 3/4 des quelque 2.000 personnes passées en revue dans 14 pays, en majorité des femmes, participaient régulièrement aux activités de leur club, d’une intensité et d’une périodicité très variables, mais d’une durée ne dépassant généralement pas une heure en une seule fois.

En étudiant les marcheurs, les chercheurs ont montré que ceux-ci présentaient « des améliorations statistiquement significatives » de leur bien-être par comparaison à l’époque où ils étaient sédentaires.

Parmi ces améliorations, ils citent une meilleure forme physique, moins de dépression, une baisse de leur pression artérielle, du pouls au repos et du taux de cholestérol ainsi qu’une augmentation de la capacité pulmonaire.

L’effet était en revanche plus modeste sur le taux de sucre dans le sang et sur le tour de taille.

« Les groupes de marche sont des méthodes efficaces et sûres, avec une bonne observance et un grand nombre de bénéfices en termes de santé », notent les auteurs.

Les volontaires ont été étudiés avant et après leur adhésion à un club de marche, et beaucoup d’entre eux avaient des problèmes de santé, tels que de l’obésité, du diabète, de l’arthrose, une dépression ou une maladie de Parkinson.

L’impact de la marche sur la santé n’a en revanche pas été comparé à celui procuré par d’autres sports.

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Des experts défendent la cigarette électronique à une conférence anti-tabac

Homme qui vapote.
Des experts de la santé ont défendu la cigarette électronique lors d’une conférence anti-tabac vendredi à Abou Dhabi, écartant les inquiétudes sur le fait qu’elle pourrait favoriser l’addiction des adolescents à la nicotine.

La plupart de ces experts ont cependant convenu qu’il faudrait réglementer l’usage de l’e-cigarette car ses effets sont encore trop peu connus.

Konstantinos Farsalinos, chercheur au Centre de chirurgie cardiaque Onassis à Athènes, a cité à l’AFP une étude selon laquelle sur près de 19.500 personnes interrogées, essentiellement aux Etats-Unis et en Europe, 81% ont déclaré avoir cessé de fumer grâce à la cigarette électronique. « En moyenne, ils cessent de fumer dans le premier mois d’utilisation de l’e-cigarette », a-t-il précisé. « On ne voit ça avec aucune autre méthode d’aide à l’arrêt du tabac. »

Toutefois, la chef de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), Margaret Chan, avait apporté mercredi son soutien aux gouvernements qui interdisent ou réglementent l’usage de la cigarette électronique.

« Ne pas fumer est la norme et les e-cigarettes vont dévoyer cette pensée normale car elles vont inciter à fumer, en particulier les jeunes », a-t-elle déclaré à des journalistes en marge de la Conférence mondiale sur le tabac et la santé, qui se tient dans la capitale des Emirats arabes unis.

Mais pour Jean-François Etter, enseignant à l’Université de Genève, « les e-cigarettes, (les pastilles de) nicotine et les inhaleurs de tabac ne devraient pas être trop réglementés ». Cela pourrait « faire diminuer le nombre de fumeurs qui se tournent vers ces nouveaux produits » au bénéfice des « seuls grands groupes de cigaretiers ».

Les premières e-cigarettes ont été produites en Chine en 2003 et connaissent depuis un succès grandissant dans le monde entier.

Alan Blum, médecin généraliste et directeur du Centre d’étude sur le tabac et la société à l’Université d’Alabama, recommande généralement la cigarette électronique à ses patients désireux de cesser de fumer, plutôt que « leur prescrire un produit pharmaceutique qui a des effets secondaires et qui ne marche pas très bien ». Mais il en déplore l’usage par des enfants, ou le fait que certains l’utilisent avec du cannabis ou de la marijuana.

M. Farsalinos a pour sa part cité une étude encore non publiée selon laquelle « si 3% des fumeurs se mettent à l’e-cigarette, quelque deux millions de vies seront sauvées au cours des vingt prochaines années ».

Selon l’OMS, le tabac tue près de six millions de personnes par an et si aucune action n’est entreprise rapidement, ce sera huit millions en 2030.

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Première vague de forte chaleur caniculaire à partir de demain

Boire de l'eau pendant la canicule.

Météo France prévoit une vague de chaleur caniculaire à partir de mardi 30 juin qui devrait se prolonger durant toute la semaine prochaine. 10 départements seront progressivement concernés. Le ministère de la Santé donne ses conseils pour éviter les accidents.

En France, chaque année, les vagues de très fortes chaleurs font plusieurs milliers de morts, principalement chez les personnes fragiles (personnes âgées, malades et enfants). Et la France va connaître son premier épisode sérieux.

Météo France annonce, sur son site, la première séquence de températures très élevées à partir de demain

Selon Météo France cette vague touchera d’abord le Sud-Ouest. Pour les régions Aquitaine, Midi-Pyrénées et Limousin, les températures approcheront des records pour un mois de juillet et devraient être comprises entre 34°C et 38°C. Cet épisode devrait s’étendre à partir de mercredi vers le centre, le nord et l’est du pays ou les températures maximales dépasseront souvent les 35°C. Des pointes à 40°C sont même attendues en région Rhône-Alpes. Les littoraux de la Manche et de l’Atlantique seront moins touchés avec des maximales comprises entre 28°C et 32°C.

Le gouvernement active son dispositif chaleur

En conséquence, comme chaque année en pareil cas, le gouvernement a activé son dispositif d’information du public, a annoncé le ministère des Affaires sociales et de la Santé et des Droits des femmes. Il rappelle notamment aux personnes fragiles (personnes âgées, handicapées, malades…), les conseils à suivre pour éviter les accidents.

– Boire beaucoup d’eau sans attendre d’avoir soif

– Se rafraichir le corps et le visage

– Mangez en quantité suffisante sans boire d’alcool

– Ne pas sortir aux heures les plus chaudes et rester le reste du temps dans un lieu frais

– Ne pas faire d’efforts physiques

– Maintenir le logement au frais (fermer les volets, etc.)

– Donner régulièrement des nouvelles à ses proches

Le gouvernement rappelle également que les personnes âgées, handicapées ou fragiles, surtout quand elles sont isolées, peuvent s’inscrire sur la liste mise à leur disposition par chaque mairie afin de recevoir de l’aide de bénévoles.

Infos : www.sante.gouv.fr/canicule-et-chaleurs-extremes.html

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La constipation occasionnelle, un trouble féminin

Constipation

Le ralentissement du transit intestinal fait partie des petits maux du quotidien les plus répandus. 16 millions de Français sont concernés, rappellent les laboratoires Bayer HealthCare. Mais ce trouble est largement plus fréquent chez les femmes, qui sont deux à trois fois plus touchées que les hommes.

Parmi elles, les 45-49 ans rencontrent le plus souvent ce problème de constipation occasionnelle.

Les raisons sont physiologiques, certaines études ayant montré récemment que le transit intestinal était plus lent chez les sujets féminins que masculins.

Dans tous les cas, les principales causes de l’apparition de ce trouble sont à chercher du côté des habitudes et des conditions de vie, comme une mauvaise alimentation, un manque d’hydratation, une activité physique insuffisante ou encore le stress.

Mais, pour les femmes, les cycles hormonaux sont également facteurs d’apparition de troubles intestinaux, pendant les règles par exemple ou à la ménopause. D’ailleurs, 29% des femmes ne souffrant pas de constipation en temps normal ont vu apparaître ces symptômes durant leur grossesse, selon une étude menée par Ipsos pour le laboratoire. Un phénomène également observé chez 33% des patientes après l’accouchement.

En plus d’une difficulté pour aller à la selle, la constipation s’accompagne généralement d’autres inconforts comme des ballonnements ou des douleurs abdominales. Pourtant, 41% des Françaises ne se traitent pas après l’arrivée des premiers signes, espérant que le transit se régule de lui-même.

Les premiers réflexes à adopter en cas de troubles concernent bien entendu l’alimentation, comme le rappelle le Dr Abramowitz, responsable de l’unité de proctologie au CHU Bichat à Paris. « Il convient d’abord d’augmenter l’apport en fibres dans l’alimentation, en privilégiant les légumes et les fruits et en particulier les légumes et fruits secs, car ils contiennent davantage de fibres. »

Une persistance des symptômes conduira en revanche à une consultation médicale.

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Alimentation : Il faut réduire sa consommation de graisse

Aliments
Les régimes trop riches en graisse peuvent entraîner une prise de poids et des problèmes cardiovasculaires, mais aussi la dépression et des changements de comportement, selon une étude publiée par l’université américaine de l’état de Louisiane aux États-Unis.

Ces fâcheuses conséquences seraient liées à l’effet de la graisse sur la flore intestinale, selon l’étude.

Les micro-organismes qui peuplent l’intestin sont nécessaires au fonctionnement physiologique.

En étudiant des souris, les chercheurs ont voulu tester si le microbiote d’un corps souffrant d’obésité pouvait affecter le comportement et l’humeur.

Ils ont donc transféré les microbiotes intestinaux de souris ayant un régime alimentaire riche en graisse ou ceux de souris suivant un régime contrôlé chez des souris de poids normal et suivant un régime alimentaire ordinaire.

Les chercheurs ont ensuite observé leurs changements cognitifs et comportementaux des souris receveuses.

Celles qui ont reçu les microbiotes de souris suivant un régime riche en graisse ont affiché des signes d’anxiété accrue et de troubles de la mémoire.

Elles ont également eu des comportements répétitifs et souffert de troubles physiologiques (inflammation par exemple).

« Le papier suggère que les régimes riches en graisse affectent la santé du cerveau, notamment en interrompant la relation symbiotique entre les êtres et les microorganismes qui occupent leur système gastro-intestinal », explique le Dr John Krystal, rédacteur de Biological Psychiatry — la revue dans laquelle ces résultats ont été publiés.

Même en l’absence d’obésité, les changements microbiotiques induits par un régime riche en graisses altèrent les fonctions cérébrales, selon cette étude qui vient confirmer de précédentes observations.

L’équipe de chercheurs explique qu’il est possible que cette étude débouche sur une utilisation potentielle du microbiome intestinal dans le traitement de troubles neuropsychiatriques.